4月28日深夜，120救护车送来同济大学附属东方医院胶州医院一位表情痛苦的70岁老年人，老人夜间突发上腹剧烈疼痛，放射至双侧肩部及后背，伴胸闷、憋气，大汗。同济大学附属东方医院胶州医院急诊科医生立即给予生命体征的检查以及心电图、胸腹CT血液分析的检查，检查结果两项指标均报危急值，心电图提示急性心肌梗死，CT检查提示胃穿孔。
患者极其少见的两种急危重病同时发作，心肌梗塞随时有可能出现心衰、心原性休克、室颤、猝死等并发症；胃穿孔也需要在最短时间手术，减少腹腔内污染，减少脓毒血症及感染性休克发生。急诊科医生马上联系心内科、胃肠外科医生对病人病情进一步评估，同时向患者家属告知病情争取支持，迅速完善术前准备，同时汇报给执行院长于泓，于泓院长立即指挥抢救，相关科室心内科、胃肠外科、消化内科、重症监护室立刻到达抢救现场，于泓院长要求心内科立即手术冠脉造影开通血管，减少心衰、猝死风险；术后评估风险，立即转外科手术室由胃肠外科行胃穿孔腹腔镜微创手术，注意在保证手术安全情况下，减小手术创伤缩短手术时间减少术中风险，消化科评估患者胃穿孔病因、消化道出血风险，提出下一步治疗及防治消化道出血风险的预案，急诊科、重症监护室随时准备抢救应对突发状况，手术完成后转重症监护室等待恢复。多学科按照于泓院长的指挥要求众志成城接力抢救，好消息一个个传来，心内科30分钟完成支架植入血管再通，患者安全，胃肠外科60分钟完成腹腔镜下胃穿孔手术，患者安全，患者转入重症监护室进一步治疗恢复。
一个患者同时患有两个危急重症比较少见，不但需要各个学科术者手术熟练，而且要求相关学科都具备较高技术水平，充分发挥协同作用，功克疑难病症，促进疑难诊治的科学化、规范化、提高救治成功率，保障患者康复。（张学龙 通讯员 李佳颖）
编 辑：邱 宇
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